麻疹(measles)懶人包：十張圖讓您快速了解麻疹的所有重點

去年四月琉球出現「麻疹航班」，近年世界各國也陸續出現了麻疹疫情。當天花、小兒麻痺、白喉這些古老的傳染病都已經因為注射疫苗幾近絕跡時，為何麻疹卻一枝獨秀地每年爆發？面對這種傳染力極強的病毒，民眾與醫師要如何因應？其實這都是相當複雜的問題，為了迅速了解這些重點，大家不妨輕鬆地看看下列懶人包。

麻疹是唯三空氣傳染的疾病，需要用到N95口罩才能防禦。空氣、飛沫、接觸都可能感染。[1]

沒接種疫苗，幾乎所有人(99%)都會被感染麻疹。從潛伏期到發疹後四日這十日間都具有傳染力。[2]

1998年Andrew Wakefield造假研究數據，得到麻疹疫苗導致自閉症的錯誤結論，使得歐美疫苗接種率降低，大幅增加了麻疹的盛行率。[3]

(感謝強者我同學楊為登醫師(Dr. Wei Teng Yang)補充：Andrew Wakefield 基本上就是假造數據。)

臺灣的接種率雖高，但接種兩劑麻疹疫苗之後仍有3%的人(將近七十萬人)沒有產生麻疹抗體，這些人易受境外移入案例影響。[2-4]

麻疹潛伏期大約8-12天。前驅症狀持續大約四天，包括高燒、結膜炎(conjunctivitis)、鼻炎(coryza)、咳嗽(cough)等症狀(俗稱「3C」)。接下來會出現不癢的全身發疹，從前額耳後開始向頸部、軀幹、四肢蔓延，大約也持續四天。[2, 5]

麻疹的併發症常見於小於五歲與大於二十歲的病人身上，會出現中耳炎、咽炎、氣管炎、肺炎、腹瀉等常見併發症，以及肝炎、血小板低下、腦炎等較罕見的併發症。[2]

麻疹的後遺症包括肺炎可能造成死亡。初次感染7-10年後還可能出現亞急性硬化性全腦炎，會造成智力減損與癲癇(羊癲瘋)。[2, 5]

如果初期出現高燒以及結膜炎、鼻炎、咳嗽三種症狀之一，就應該考慮麻疹。發疹前後兩天會在第二臼齒附近的黏膜出現紅裡透白的科氏斑(Koplik spots)[2-5]。但必要時可以藉由鼻咽分泌物的病毒培養、ELISA、PCR、RT-PCR來確診。[2]

一旦被感染麻疹，除了隔離之外，一般人主要靠支持療法補充水分與營養即可康復。小孩可補充維生素A，可降低死亡率。如果症狀嚴重，可考慮給ribavirin。但如果是小於一歲、孕婦、免疫不全者，可在接觸病人六天之內施打麻疹免疫球蛋白。[2-5]

預防麻疹最有效的方法還是施打MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)疫苗，口罩須戴N95才有效。另外在接觸後72小時內施打MMR疫苗也有效。[2-5] (Dr. 鄭煜彬, 20190427)

2. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, Edition 8th, Chapter 192.

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