『免拆的線，不是這樣用的！』醫師不幫你用可吸收線縫外線的理由

辛苦切下一塊檢體後，開始縫傷口。因為傷口不大，筆者決定直接縫外線。不過剛縫完幾針尼龍線（不可吸收線），病人提出了疑問：

『醫生啊，你們不是有一種免拆的線嗎？』

『是啊！我們有一種可吸收線，會直接被人體吸收。』

『那就用那種線縫傷口就好了啊？不就不用拆了。』

這時筆者立刻察覺到，這又是一位誤解可吸收線（肉線）用途的病人。

為什麼一定要縫表皮？

一般在縫合傷口時為了美觀，就算縫完內線的傷口已經幾乎密合，也會再用外線把表皮對好，過1-2週再把線拆掉，就可確保傷口絕對平整。過去有人曾試不縫外線，或是只用特殊黏膠外敷，由於大部分這樣處理得傷口不甚美觀，最後還是捐棄了這些企圖不拆線的作法。（資料來源：國泰醫院整形外科醫師們的經驗）

醫師不用『可吸收線』縫表皮的理由

簡單說來，可吸收線是用在不好拆線，或是不需要拆線的地方。例如陰部（我太太剛體驗過），或是傷口的內層（不可能再把傷口打開來拆）。用可吸收線來當外線更是一個不太聰明的手法，因為可吸收線被吸收時會發炎，造成疤痕增生。如用Catgut系列與Monocryl的線，不到兩週就被吸收大半，怕傷口會裂開。使用Polyglactin 910(Vicryl)與Polyglycolic acid(Dexon)這些多股的編織線，則有毛細現象吸入髒水的危險。至於Polyglyconate與PDS兩種不吸水的單股線沒有上述問題，但要一兩個月以上才會被吸收，會在皮膚形成嚴重的勒痕。而且等線吸收的這幾個月一直有線孔存在，會增加感染危險與病人不便。因此乾脆兩週內拆掉，既簡單又可兼顧美觀。

可吸收線	類型	記憶性 (可塑性的相反)	組織反應性 （發炎性）	半衰期
Catgut（羊腸，不是貓喔）, 快速吸收/mild chromic	Twisted	Very high	High	2 days
Catgut	Twisted	Very high	High	4 days
Catgut, 緩慢吸收/chromic	Twisted	Very high	High	1 wk
Polyglactin 910（Vicryl）	Braided（多股）	Very low	Low	2 wk
Polyglycolic acid(Dexon)	Braided（多股）	Very low	Low	2 wk
Poliglecaprone 25（Monocryl）	Monofilament（單股）	Low	Very low	1 wk
Polyglyconate	Monofilament（單股）	Low	Very low	1 mo
Polydioxanone(PDS)	Monofilament（單股）	High	Very low	1 mo

Principles and Techniques of Cutaneous Surgery, edited by GP Lask, RL Moy. New York, McGraw-Hill, 1996, p. 77; and Garrett AB: Wound closure materials. In: Cutaneous Surgery, edited by RG Wheel. Philadelphia, Saunders, 1994, p. 199.

既然這些線放了一兩週就要拆除，當然就不用價格較高的可吸收線，直接拿不可吸收的尼龍線縫一縫，不但好縫強度又高。這也是醫師們不用可吸收線縫表皮的理由。

如何讓病人迅速理解醫師不用可吸收線縫表皮的理由？

筆者過去試圖從頭解釋事情的原委給病人聽，後來覺得真是費時費力。最後發現用下列說詞，幾乎所有病人都可以秒懂醫師們的苦心。

『當然可以用可吸收線幫你縫表皮。不過一兩個月後線才會被吸收。所以這兩個月之內，你每天都要好好換藥、避免碰水、避免感染...』

然後幾乎百分之百的病人都會驚訝地大叫：『蛤～!要這麼久啊！』

『所以你乾脆用一般線縫一縫，一兩週後回來看病理報告時拆掉，就可以放心地洗澡了。』

這幾年下來，沒有任何一個病人會反對這個做法。