指甲生長變慢的疾病包括發燒、黃指甲症候群、指甲易碎症候群、灰指甲/甲癬、扁平苔癬與多種慢性病。指甲生長變快的疾病包括甲狀腺亢進、人類免疫不全病毒感染（HIV）、乾癬、毛孔紅糠疹、表皮溶解性角質增生、以及甲床分離。
上一篇提到有很多生理狀況會導致指甲生長速度改變，這些大多是無害的狀況，可以不用處理。但有些卻是要進一步治療的疾病，或是一些全身性疾病的徵兆。這是臨床醫師與病人們必須密切關注的部分。
筆者因為長年幫國泰醫院皮膚科的住院醫師上皮膚病臨床形態學的課程（皮膚科的臨床形態學），收集了一些還不錯的照片，在此也一起跟大家分享。
讓指甲生長速度變慢的疾病
常見會造成指甲生長變慢的疾病有6類，包括：
1. 發燒
2. 各種慢性病（尤其是會慢性發炎的疾病）。
這兩個原因很好理解：如果基本的健康狀況不好，當然指甲長得也不會太快。除此之外，有四種著名的指甲疾病也會讓生長速度變慢。分別是：
3. 黃指甲症候群 (yellow nail syndrome)
黃指甲症候群有指甲變黃、淋巴水腫、呼吸道/肺部疾病等症狀。這種病人的指甲會長得超慢，腳趾甲幾乎不長了（慢到察覺不出），手指甲也會減慢到一個月長不超過0.1公分，指甲反而會變得比較厚。黃指甲症候群常跟肺部疾病有關。
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| 筆者三年前有幸診斷出一名黃指甲症候群的病人，當時建議他去看胸腔科。後來果然發現有黴菌感染肺部造成的支氣管擴張。經過治療之後，指甲果然恢復生長且顏色漸漸趨於正常。 |
4. 指甲易碎症候群(brittle nail syndrome)
很多女性病人會覺得指甲長得很慢、乾巴巴的、容易碎掉，出現明顯縱向紋路（onychorrhexis）、末端分層裂開（ onychoschizia or onychoschisis）的現象，這就是指甲易碎症候群的症狀。有1/5的女性會有這種困擾，老年女性又更容易出現這種現象。確切的原因還不太了解，但可能跟常用手洗滌有關。
5. 灰指甲/甲癬（onychomycosis）
灰指甲/甲癬是最常見讓指甲生長速度變慢的疾病，一般泛指指甲被黴菌感染的疾病，對黴菌抗原的免疫反應會導致指甲長的比較慢。不過指甲長得慢與灰指甲/甲癬可能會相互影響，指甲長得慢的人也相對容易被黴菌感染。
6. 扁平苔癬（lichen planus）
扁平苔癬的病人有10%會影響到指甲，會導致指甲出現明顯縱向紋路（onychorrhexis）、翳狀結構（指甲被疤痕組織取代，是甲床跟甲摺沾黏的結果）、與永久性疤痕，常會造成不可逆的傷害，也會導致指甲長得慢。
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| 指甲被扁平苔癬嚴重破壞的案例，不但指甲殘缺不齊，長的速度也奇慢。 |
讓指甲生長速度變快的疾病
1. 甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
2. 人類免疫不全病毒感染（human immunodeficiency virus）。
上述兩種狀況下的指甲除了長得快之外，看起來都還算正常。
有些狀況下指甲會出現輕微變化，例如：
3. 甲床分離（onycholysis），指甲大多還算乾淨，也會導致指甲加速生長。
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| 病人的右側食指與左側無名指都有甲床分離。 |
有些人的指甲長得雖快但厚厚髒髒的，這可能跟一些表皮細胞增生加速的疾病有關，例如：
4. 乾癬（psoriasis）: 乾癬指甲雖然跟灰指甲長得很像，但整體的生長速度會偏快。比較令人困擾的是很多乾癬病人會合併灰指甲感染，這種情況下成長速度就不一定。
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| 乾癬的指甲變化很難跟黴菌感染鑑別，但周圍發炎（包括關節炎）往往較明顯，兩者臨床表現也略有不同。指甲病理切片或黴菌培養有助於分別這兩種狀況。 |
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| 毛孔紅糠疹一般出現在身上，如果影響指甲時也會產生類似乾癬的變化。 |
6. 表皮溶解性角質增生（epidermolytic hyperkeratosis, bullous congenital ichthyosiform erythroderma）：這是一種魚鱗癬，皮膚與指甲都會有不正常的角化。
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| 典型的表皮溶解性角質增生，全身都有脫屑、角質增厚的情況，指甲也變得黃而厚。 |
參考文獻
1. J Am Acad Dermatol. 2004 Feb;50(2):229-34. Modulation of linear nail growth to treat diseases of the nail.2. Int J Dermatol. 2017 May;56(5):524-526. doi: 10.1111/ijd.13498. Epub 2017 Feb 23. Accelerated nail growth rate in HIV patients.
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