白斑（vitiligo）病人應少吃哪些食物：別再為能不能吃維他命C糾結了！

目前沒有任何飲食被確認會明顯加重白斑的病情，可以不用因為白斑而在飲食上提心吊膽。減少攝取植物油與麩質（麥類）則是可以努力的方向。

很多病人得了白斑之後，就會開始四處尋找「會加重或改善病情的生活方式」。雖然目前還沒有學界確認「會加重或改善白斑病情的生活方式」出現，大家還是樂此不疲，也浪費了不少時間與精力......

其中，飲食就是很常被討論的主題之一。然而這部分對白斑的影響真的很有限。簡單說來，白斑的病人在飲食上沒有特別禁忌。因為還沒有任何飲食被確認會明顯加重白斑的病情。如果食物真的有這大的能耐，醫學會應該就要對這些食物提出警告，就像糖尿病要注意醣類攝取，腎臟病要注意蛋白攝取那樣。但因為幾個可能影響白斑的食物造成的影響都沒這麼絕對，也缺乏嚴謹的研究來證實，因此下列只能當作飲食建議，不應當作絕對的禁忌。

白斑的人應少吃哪些食物？

比較有理論基礎的建議包括：

1. 減少攝取植物油，因為其中含有較多omega-6脂肪酸，被認為會增加氧化壓力與發炎的細胞素（cytokines）（參1）。

2. 少吃會加重乳糜瀉（Celiac disease）的麩質（gluten），也被認為會增加白斑與很多自體免疫疾病的活性。在一些白斑的案例報告中，確實改吃不含麩質（不含麥類）的食物會改善白斑症狀。(參2、3)

3. 確定會誘發刺激性或過敏性反應的食物也建議要少吃(參4)。因為白斑會出現在發炎過的皮膚上，增加皮膚的發炎當然會增加白斑的機會。但是對於還沒出現白斑的幼兒還是可以多吃過敏的食物，反而可增加耐受性。（可參考本篇）。要確定對哪種食物過敏，直接試吃是最好的方法，過敏原測試往往不太可靠（可參考本篇）。

此外，由於白斑常與甲狀腺的自體免疫疾病有關。而綠色葉菜含的硝酸鹽（nitrates），花椰菜與包心菜含的硫氰酸鹽（thiocyanate）和大豆異黃酮（soy isoflavones ）則被認為可能跟誘發這類自體免疫疾病的抗體有關(參5)。不過目前這只是間接證據，還不能確定與白斑有直接關係。

白斑的人不用避吃維他命C與乳製品！

很多人盛傳白斑的人不應吃柑橘類水果、維他命C、優格、牛奶...。不過，這些說法並沒有實證根據（參1）。病友們大可放心地吃。

過去認為不能吃柑橘類水果與維他命C的理由是怕維他命C會減少黑色素的形成，但維他命C有抗氧化的功能，因此兩者相權利大於弊。白斑盛行率很高的印度也做了研究，發現有無吃維他命C，對於白斑之病程發展並無影響。（參6、7）

至於不能吃優格與牛奶的理由，更是沒有實證的依據，只找得到許多網路說法而已。筆者推測只是因為牛奶與優格偏白，容易有「吃形補形」的想像。

總之，白斑病人不用特意去避免哪一種食物。為了一點點的關聯性去特意避開某些重要的營養素是因噎廢食、不切實際的做法。如果真的想多做一點飲食上的努力，避吃麥類/麩質、減少使用植物油（雖然很難）、少吃自己吃了會過敏的食物（這是常識！）則是可以考慮的選項。

參考資料

1. Vitiligo and diet: a theoretical molecular approach with practical implications. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2009; 75:116–8
2. Rapid partial repigmentation of vitiligo in a young female adult with a gluten-free diet. Case Rep Dermatol 2014;6:283–7
3. Repigmentation of vitiligo lesions in a child with celiac disease after a gluten-free diet.Pediatr Dermatol. 2011 Mar-Apr;28(2):209-10. doi: 10.1111/j.1525-1470.2011.01388.x.
4. Complementary and alternative medicine for vitiligo. In: Park KK, Murase JE, editors. Vitiligo: management and therapy. INTECH Open Access Publisher; 2011.
5. Correlation of serum thyroid hormones autoantibodies with selfreported exposure to thyroid disruptors in a group of nonsegmental vitiligo patients. Arch Environ Contam Toxicol 2015;69:181–90.
6. The Role of Diet and Supplements in Vitiligo Management. Dermatol Clin. 2017 Apr;35(2):235-243. doi: 10.1016/j.det.2016.11.012. Review.

7. Ascorbic acid in vitiligo. Indian J Dermatol 1981;26(3):4.