眼、口周圍白斑的色素移植手術

眼睛、嘴巴附近的白斑經常無法完全靠藥物治療與照光治療恢復，過去的移植方式很容易因為眼、口頻繁的動作使移植的組織滑動而失敗，但新的移植手術已經可以克服此難題。

眼睛、嘴巴附近的白斑過去都不好處理。因為眼、口周遭的毛髮較少，歷經免疫攻擊後留存的黑色素細胞會更少，經過藥物治療與照光後之後色素不容易長回，往往要從其他地方移植黑色素細胞(melanocytes)過來。

然而這些部位往往一直在動，讓移植的組織很難固定，過去用表皮移植色素經常失敗。偏偏這些地方既是白斑好發區域，又特別容易吸引目光，真的不能裝作沒看到。

身為一名診治白斑的皮膚外科醫師，煜彬一直在思考如何不耗用太多組織，又可以不讓移植物脫落，有效率地讓色素長到白斑上的方法。在多次小規模的嘗試與改良後，居然成功了！接下來就是要找一位範圍較大的合適案例來驗證。但煜彬的門診從疫情結束之後，每天都其他疾病的非外科病友塞爆，一直收不太到範圍較大、分布於眼、口附近的白斑患者。其中又願意考慮色素移植的人更是稀少，因此有很長一段時間都無法實際驗證新的手術方法。

到了今年五月，圖中這位先生在煜彬的門診歷經口服藥與照光治療，雖然白斑已經不再擴大，但有感於嘴唇附近的白斑一直很突兀，造成外觀上的很大困擾，向煜彬提出了色素移植的需求。煜彬終於有機會實踐改良後的移植方法。移植三個月後，口周的白斑區域已經都有新的色素長出，雖然還有少數區域還沒完全長齊，但嘴唇的色調已經逐漸跟口周融合。新的方法施作快速，耗費的組織不多，也不需要複雜昂貴的特殊敷料，重點是移植的組織固定良好，就算移植完立刻要用眼睛打暗號(情報員？)還是要大吃一頓，都不會讓移植物掉落。

這是煜彬結合各種內外科治療後，第一次覺得能完全克服過去公認很難移植的眼口附近白斑！希望有機會在外科醫師年老力衰的大限之前幫助到更多人。

圖1 病友術前、術後當天(以黑白照片呈現，避免有人怕血)、與術後三個月的色素分布情形。這位病友一直接受口服藥與照光治療，因為白斑已不再擴大，才安排後續色素移植。可看到術後三個月，口周的色素已經明顯長出而且趨於均勻。