雄性禿患者應選用哪種洗髮精？

洗髮精治療雄性禿的效果很有限，只能當輔助治療。Zinc pyrithione(吡硫翁鋅, 活膚鋅)與ketoconazole(克康那唑, 酮康唑)則是目前唯二對雄性禿治療有額外幫助的洗髮精成分。外用藥/口服藥/植髮手術才是目前效果較明確的主要治療。

洗髮精大概是一般人最常使用於頭髮的商品了，因此小小的這一瓶液體除了要負擔頭髮與頭皮的清潔，還連帶承擔了許多超乎想像的期望，包括：讓頭髮變黑、停止掉髮、增加髮量...等等。然而，洗髮精跟頭皮接觸的時間就只有少少的幾分鐘，而這些期望的目標連一些不需洗掉的外用藥都不一定辦得到了，又如何能要求這幾分鐘就能扭轉乾坤呢？因此最好的想法，就是把洗髮精「當作清潔劑使用」就好，把治療交給外用藥或口服藥才是正確的觀念。

說到這裡，很多人一定很失望，尤其是一些已經砸了大錢買洗髮精的人。但對於雄性禿患者，倒是有些洗髮精在實證上有所幫助。

目前實證上對雄性禿（androgenetic alopecia）有效的洗髮精成分有如鳳毛麟角。如果大家到美國國家圖書館的pubmed網站上打"androgenetic alopecia shampoo" 幾個關鍵字，由古至今只能找到29篇文獻，實在有夠少（大概等於任一本皮膚科期刊一到兩期的份量）。由此可知，洗髮精在治療雄性禿本來就沒有太大角色。

因為文獻實在很少，筆者就一篇篇全部讀完了，最後發現唯二可能有效成分只有zinc pyrithione(吡硫翁鋅, 活膚鋅)與ketoconazole(克康那唑, 酮康唑)。兩個成分各有一篇有效的報告，而且分別出現在英國（British Journal of Dermatology）與日本皮膚科醫學會的期刊(Journal of Dermatology)上，都是頗具公信力的期刊。

Zinc pyrithione是常見的抗屑洗髮精成分，最早由寶僑公司（P & G）用於海倫仙度絲（Head & Shoulders）這個產品中。在這個研究中拿Zinc pyrithione洗髮精給雄性禿患者每天洗，經過26週後發現頭髮數量有增加。

Ketoconazole也是常見的抗屑洗髮精成分，最早由嬌生公司(Johnson & Johnson)用於仁山利舒（Nizoral）這產品中。在這個研究中發現雄性禿患者單獨吃柔沛（finasteride），與吃柔沛加洗Ketoconazole洗髮精相比，明顯加洗Ketoconazole洗髮精的人效果更好。

當然，含有這兩種成分的副廠洗髮精選擇更多，這些洗髮精都可以在藥妝店中買到。只是長期使用這些成分會有影響頭皮菌落的疑慮，在口服藥與外用藥效果更明顯的情況下，還是建議就讓洗髮精做好洗髮精的工作就好了。

至於其他成分有沒有效？只能說迄今都沒有具公信力的證據可佐證。雖然隨著醫學進步，有些產品未來「可能」會被證實有效，但目前都還是空中樓閣而已。既然Ketoconazole與zinc pyrithione這兩個證據力相對足夠的成分都不算太貴，建議如果各位真的希望在治療雄性禿方面多得到一些額外好處，應該優先考慮這類產品。

參考資料

1. The effects of minoxidil, 1% pyrithione zinc and a combination of both on hair density: a randomized controlled trial.Berger RS, Fu JL, Smiles KA, Turner CB, Schnell BM, Werchowski KM, Lammers KM. Br J Dermatol. 2003 Aug;149(2):354-62.
2. Comparative efficacy of various treatment regimens for androgenetic alopecia in men.Khandpur S, Suman M, Reddy BS.J Dermatol. 2002 Aug;29(8):489-98.