除了早先已知的鐵蛋白不足之外，維生素D不足也與女性雄性禿有關。
最近筆者的朋友圈一直在討論維生素D與小孩健康的一些關係。無獨有偶，類似的熱門討論在近半年內也陸續出現在毛髮健康的議題上。
最早是在一種罕見疾病丘疹性無毛症(atrichia with papular lesions)發現維生素D與毛髮的關係。 有這種問題的小孩由於維生素D受器異常，維生素D無法作用的緣故，離開母體第一次換毛之後就再也長不出頭髮，只會在原本毛囊的位置留下一顆丘疹。隨後就有人拿老鼠做實驗，發現把幼鼠體內維生素D作用吸收鈣質的蛋白（calbindin-D9k）那段基因除去，再餵食維生素D與鈣質缺乏的飲食，老鼠毛髮密度與生長情形就會變差（參1）。當時筆者讀到這就直覺覺得維生素D應該也跟其他毛髮問題有關係，但四五年前主流的文獻卻全然沒提及。
到了2013年時有些人體的研究證實了這些猜想。當時發現女性雄性禿（female pattern hair loss）的血中維生素D2濃度（29.1 ± 8.5 nmol/l）(註1)確實遠低於毛髮正常者的濃度（118.2 ± 68.1 nmol/l）(參2)。
到了2016年，更多的證據顯示女性雄性禿患者的血中維生素D濃度也低於正常人。其中一個研究發現女性雄性禿患者的血中維生素D3濃度平均為13.45ng/ml，也低於正常人的17.16ng/ml（參3）。另一個研究則顯示雖然不是所有女性雄性禿患者的血中維生素D都偏低，但偏低的比例真的頗高，如果把正常維生素D濃度定義為40-190nmol/L（註2），有高達62%的女性雄性禿患者都低於這個數值（參4）。
2016年目前最新的研究，則發現這些女性雄性禿患者血漿與組織中的維生素D的受器（按：人體感測維生素D，產生生理反應的構造）也都偏低（參5）。種種的證據的顯示女性雄性禿患者維生素D的整個反應途徑似乎都有所不足。
我們當然不能直接推斷這些患者出現女性雄性禿一定是維生素D缺乏造成的，搞不好是另一件事情造成了女性雄性禿，同時也會讓這些患者的維生素D反應途徑出問題。但由於上述老鼠的研究中，這些老鼠只要重新餵食含維生素D與鈣質的食物，毛髮就會長回（參1），意味著這些維生素D缺乏的患者如果能補足這些不足，應該可以改善部分的禿髮狀況。
目前維生素D在維持正常免疫反應、保護心血管、預防與治療癌症、維持皮膚健康、降低第一型糖尿病、阿茲海默症與憂鬱症均有其重要性（參6）。加上在台灣有66.2%的人血中的維生素D濃度都已經呈現缺乏（<20ng/ml）的程度（參6），很多人為了變白更是努力防曬，都讓維生素D缺乏的情形更加嚴重。全民補充維生素D幾乎已經到了刻不容緩的地步。如果要進一步達到維持正常免疫反應、保護心血管、預防與治療癌症、維持皮膚健康的積極目標，更應該進一步將血中濃度提升到>30ng/ml(參7)。
註1: 維生素D2與D3雖然不同，但目前認為維生素D3的人體利用率較高，目前國際上也多以D3作為計量標準。
註2: 正常的維生素D血液濃度應為多少，各家觀點仍不一致，一般說來只要小於30ng/ml就算不足，小於20ng/ml則算缺乏。目前筆者傾向暫時採用美國Institute of Medicine的建議，血中25(OH)D的濃度至少應達到20 ng/ml。因維生素D以可以用ng/ml與mmol/L作為計量標準，1ng/ml等於2.5mmol/L，20ng/ml等於50mmol/L，使用不同單位時數值會差很多。讀者在閱讀相關資料時務必特別注意一下。
1. J Invest Dermatol. 2016 Jul;136(7):1337-45. doi: 10.1016/j.jid.2016.02.813. Epub 2016 Mar 16.The Transient Role for Calcium and Vitamin D during the Developmental Hair Follicle Cycle.
2. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101-7. doi: 10.1159/000346698. Epub 2013 Feb 20.Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role?
3. Int J Trichology. 2016 Apr-Jun;8(2):57-61. doi: 10.4103/0974-7753.188033. Female Pattern Hair Loss: A Retrospective Study in a Tertiary Referral Center.
4. Int J Trichology. 2016 Jul-Sep;8(3):116-20. doi: 10.4103/0974-7753.188965. Serum Vitamin D3 Level in Patients with Female Pattern Hair Loss.
5. J Cosmet Dermatol. 2016 May 6. doi: 10.1111/jocd.12224.Estimated serum vitamin D status, vitamin D intake, and risk of incident alopecia areata among US women.
6. 台灣醫界 2016, Vol. 59, No. 2: 9-14. 健康新思維：維生素D是一種荷爾蒙。
7. Arch Intern Med. 2008 Jun 9;168(11):1174-80. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: a prospective study.
從罕見病例與老鼠的研究開始注意到維生素D對毛髮的重要性。
最早是在一種罕見疾病丘疹性無毛症(atrichia with papular lesions)發現維生素D與毛髮的關係。 有這種問題的小孩由於維生素D受器異常，維生素D無法作用的緣故，離開母體第一次換毛之後就再也長不出頭髮，只會在原本毛囊的位置留下一顆丘疹。隨後就有人拿老鼠做實驗，發現把幼鼠體內維生素D作用吸收鈣質的蛋白（calbindin-D9k）那段基因除去，再餵食維生素D與鈣質缺乏的飲食，老鼠毛髮密度與生長情形就會變差（參1）。當時筆者讀到這就直覺覺得維生素D應該也跟其他毛髮問題有關係，但四五年前主流的文獻卻全然沒提及。
人體研究陸續證實維生素D確實對女性雄性禿有影響
到了2013年時有些人體的研究證實了這些猜想。當時發現女性雄性禿（female pattern hair loss）的血中維生素D2濃度（29.1 ± 8.5 nmol/l）(註1)確實遠低於毛髮正常者的濃度（118.2 ± 68.1 nmol/l）(參2)。
到了2016年，更多的證據顯示女性雄性禿患者的血中維生素D濃度也低於正常人。其中一個研究發現女性雄性禿患者的血中維生素D3濃度平均為13.45ng/ml，也低於正常人的17.16ng/ml（參3）。另一個研究則顯示雖然不是所有女性雄性禿患者的血中維生素D都偏低，但偏低的比例真的頗高，如果把正常維生素D濃度定義為40-190nmol/L（註2），有高達62%的女性雄性禿患者都低於這個數值（參4）。
女性雄性禿患者不只維生素D的血中濃度較低，連維生素D的受器的濃度也較低
2016年目前最新的研究，則發現這些女性雄性禿患者血漿與組織中的維生素D的受器（按：人體感測維生素D，產生生理反應的構造）也都偏低（參5）。種種的證據的顯示女性雄性禿患者維生素D的整個反應途徑似乎都有所不足。
補足維生素D已經是促進健康的重要課題！雖然不一定可以讓頭髮完全長回。
我們當然不能直接推斷這些患者出現女性雄性禿一定是維生素D缺乏造成的，搞不好是另一件事情造成了女性雄性禿，同時也會讓這些患者的維生素D反應途徑出問題。但由於上述老鼠的研究中，這些老鼠只要重新餵食含維生素D與鈣質的食物，毛髮就會長回（參1），意味著這些維生素D缺乏的患者如果能補足這些不足，應該可以改善部分的禿髮狀況。
目前維生素D在維持正常免疫反應、保護心血管、預防與治療癌症、維持皮膚健康、降低第一型糖尿病、阿茲海默症與憂鬱症均有其重要性（參6）。加上在台灣有66.2%的人血中的維生素D濃度都已經呈現缺乏（<20ng/ml）的程度（參6），很多人為了變白更是努力防曬，都讓維生素D缺乏的情形更加嚴重。全民補充維生素D幾乎已經到了刻不容緩的地步。如果要進一步達到維持正常免疫反應、保護心血管、預防與治療癌症、維持皮膚健康的積極目標，更應該進一步將血中濃度提升到>30ng/ml(參7)。
註1: 維生素D2與D3雖然不同，但目前認為維生素D3的人體利用率較高，目前國際上也多以D3作為計量標準。
註2: 正常的維生素D血液濃度應為多少，各家觀點仍不一致，一般說來只要小於30ng/ml就算不足，小於20ng/ml則算缺乏。目前筆者傾向暫時採用美國Institute of Medicine的建議，血中25(OH)D的濃度至少應達到20 ng/ml。因維生素D以可以用ng/ml與mmol/L作為計量標準，1ng/ml等於2.5mmol/L，20ng/ml等於50mmol/L，使用不同單位時數值會差很多。讀者在閱讀相關資料時務必特別注意一下。
參考資料
1. J Invest Dermatol. 2016 Jul;136(7):1337-45. doi: 10.1016/j.jid.2016.02.813. Epub 2016 Mar 16.The Transient Role for Calcium and Vitamin D during the Developmental Hair Follicle Cycle.
2. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101-7. doi: 10.1159/000346698. Epub 2013 Feb 20.Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role?
3. Int J Trichology. 2016 Apr-Jun;8(2):57-61. doi: 10.4103/0974-7753.188033. Female Pattern Hair Loss: A Retrospective Study in a Tertiary Referral Center.
4. Int J Trichology. 2016 Jul-Sep;8(3):116-20. doi: 10.4103/0974-7753.188965. Serum Vitamin D3 Level in Patients with Female Pattern Hair Loss.
5. J Cosmet Dermatol. 2016 May 6. doi: 10.1111/jocd.12224.Estimated serum vitamin D status, vitamin D intake, and risk of incident alopecia areata among US women.
6. 台灣醫界 2016, Vol. 59, No. 2: 9-14. 健康新思維：維生素D是一種荷爾蒙。
7. Arch Intern Med. 2008 Jun 9;168(11):1174-80. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: a prospective study.
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