飲食與毛髮健康的關係

（原文發表於露得清新知搶先報）

受到「病從口入」觀念的影響，幾乎有落髮問題的病友就診時都會詢問落髮和飲食有沒有關係。然而大部 分的教科書很少說明飲食對毛髮疾病的影響，使得皮膚科醫師們面對病人的這類問題常常沒有招架之力。 針對這個的問題，筆者試圖整理近年來發表有關「膳食(diet)」與「禿髮(alopecia)」關係的醫學期刊論文， 來提供一個有憑有據的解答。

查詢 2000 年後發表的期刊文章，確定與毛髮健康有關的食物與成分如下：

西化的飲食：西化的飲食包括較多的脂肪攝取量。在泰國的研究中推測這可能會增加雄性禿的發生率。許多臨床醫師在台灣也有發現類似的情形，因此病人常會表示其父親與外公出現雄性禿的年齡明顯較晚。

蛋白質/卡路里攝取量：在法國的一個研究中強調了蛋白質攝取量對毛髮健康的重要性。進一步來看，必須 胺基酸(essential fatty acids)或許是其中最關鍵的成分，尤其是 l-lysine。 嚴重的節食(severe diet)與卡路 里攝取量不足也會導致落髮。

大豆：台灣本土的研究(登在 PLOS one)顯示較高的大豆攝取量可保護頭髮免於雄性禿，這可能跟大豆中 所含的釩有關。

釩(vanadium )：較高的血中釩濃度對雄性禿有保護的作用，當然過量時亦有中毒的危險。含有釩的食物包 括各種肉類、全穀類、大豆、花生、亞麻仁油、橄欖油等等。這也能解釋為何較高的大豆攝取量可保護頭 髮免於雄性禿。一般來說，食用魚類即可攝取到足量的釩。

鐵(iron)：鐵質缺乏除了會導致急性/慢性休止期落髮，也和女性雄性禿有關。這可以解釋為何很多女性雄 性禿的患者常合併鐵蛋白(ferritin)存量降低。值得注意的是，雖然鐵蛋白只要大於 18μg/L 就算正常，但要 維持毛髮健康建議要大於 70μg/L。要治療缺鐵造成的落髮除了要補充鐵質外，使用 minoxidil(俗稱的落建) 也可以避免急性休止期落髮演變成慢性型。良好的鐵質來源包括肉(尤其紅肉)、蛋、豆類與堅果。

鋅(zinc)：在鋅缺乏的遺傳或後天性疾病，例如腸病性肢端皮膚炎(acrodermatitis enteropathica)中都可以 看到落髮的情形，普遍的觀念也認為缺鋅會導致休止期落髮。近年的研究也顯示缺鋅會導致女性雄性禿。 一般建議鋅濃度要大於 700μg/L 以維持毛髮健康，然而一部分學者認為沒有明確的證據顯示血中的鋅濃度 下降會出現落髮。含鋅的食物包括奶、蛋、魚、肉、豆類與堅果、芝麻、全穀類。其中以有殼海鮮(尤其是 牡蠣)的含量最高。鋅過量時亦有中毒的危險。

銅(copper)：缺乏銅的遺傳性疾病，例如性聯遺傳的緬克斯捲髮症候群 (Menkes kinky hair syndrome)會導致皮膚較白而鬆弛、髮色變淡且變化 越來越明顯、頭髮粗短、容易扭曲、斷裂、與串珠狀毛髮(monilethrix)的 現象。銅離子濃度小於 70 mg/dL(血清銅 Serum copper 參考值 80-160 mg/dL) 及血清藍胞漿素(Serum ceruloplasmin)濃度小於 20 mg/dL(參考 值 20-60 mg/dL) 是診斷的重要依據，過量時則有中毒的危險。近年的研 究也顯示女性雄性禿的患者會呈現銅離子濃度下降的情形。含銅的食物包括內臟、蝦蟹、全榖類、豆類、 堅果類、巧克力/可可、蕈菇類、與水果乾。銅過量時亦有中毒的危險。

硒(selenium)：嬰兒的硒缺乏除了導致成長遲緩與假性白化症 (pseudoalbinism)之外，也會導致禿髮。含 硒的食物包括肉類、內臟、海鮮、玉米、小麥、與黃豆。硒過量時亦有中毒的危險。 肥胖：肥胖跟飲食狀態有關，因此也列在廣義的飲食之中，而台灣本土的研究(登在 JAAD)也顯示較高的 BMI 會增加男性雄性禿的風險。推測可能和肥胖導致的發炎反應與雄性素作用有關。

除了上述這些有證據顯示與毛髮健康相關的成分外，飲食中的必須脂肪酸(essential fatty acid)、維生素、 鈣(calcium)、碘(iodine)、錳(manganese)、鎂(magnesium)、磷(phosphorus)、鉀(potassium)也被認 為和毛髮健康有關，但目前還缺乏明確證據。

一般而言，只要維持均衡的飲食，幾乎不可能會缺乏上述營養素。考量某些微量元素過量會導致中毒，一 般不建議用飲食以外的方式特別去補充。然而西化的飲食與肥胖除了影響毛髮，對健康亦有其他不良影響， 當病友問起飲食對毛髮的影響時，別忘了藉這個機會給予適當的提醒。（鄭煜彬醫師 國泰醫院皮膚科主治醫師）