身為皮膚科醫師的中堅，這當然是我要挺身而出的時刻。不過這種疾病並不是單一種疾病，其中還包括了刺激性接觸性皮膚炎、過敏性接觸性皮膚炎、以及念珠菌感染。
刺激性接觸性皮膚炎是最常見的尿布疹，還可以細分為兩種原因
一種是摩擦性皮膚炎（frictional dermatitis），是因為尿布摩擦所造成。這種皮膚炎分布最廣泛，會出現在大腿、臀部、腹部、與生殖器凸面這些直接與尿布摩擦處。這種多半輕微，往往只有邊界不明顯的紅斑(poor-defined erythematous macules and/or patches）。治療包括反覆換尿布、避免尿布包太緊，都可以迅速改善疾病。反應較差時可適度使用低強度類固醇，但務必見好就收，以免類固醇吸收過量。
另一種則是糞尿接觸造成的皮膚炎。新生兒與胎兒的皮膚相當嬌嫩，就算只是一般的水，長期接觸都會造成刺激性接觸性皮膚炎，因此臀部容易持續接觸糞尿的位置，包括臀部凸處、肛門附近、股溝、陰部就成了容易皮膚炎的位置。這種從輕微脫屑的紅斑到嚴重的丘疹、膿皰、或破皮都可能出現。治療可以外用凡士林質地的低強度類固醇，例如皮質醇（Cort. S, hydrocortisone），一樣也要見好就收。
念珠菌感染的特徵最顯著，治療也與其他幾種不太一樣
念珠菌感染(cutaneous candidiasis)往往要等新生兒喝了一陣子奶之後，在腸胃道形成菌落後才會產生(目前筆者查不到平均的出現年紀，希望能有資料補足)，除了有常接觸的部位有邊緣稍微凸起的牛肉色紅斑之外，大片紅斑附近會有很多像要散布出去的衛星狀的小紅點或膿皰，是本種尿布疹的主要特徵。治療可以用較不刺激皮膚的外用抗黴菌劑，例如溫和的sulconazole或非水溶性的nystatin。
過敏性接觸性皮膚炎最少，但如果治療一直效果不佳，就要考慮這種相對罕見的尿布疹
過敏性接觸性皮膚炎算是最少見的尿布疹，往往跟尿布中的香料、鬆緊帶、染料有關，因此常出現在腰部與大腿（鬆緊帶接觸的地方），但因為過敏物質可能隨著汗液與糞尿流動，所有地方都可能出現。此時除了可用皮質醇（Cort. S, hydrocortisone）等低強度類固醇治療外，更換不過敏的尿布更為重要。
由於小犬是出生不足兩周的新生兒，也沒有散布出去的小紅點。先排除念珠菌後，其他幾種都可以先用低強度類固醇處理。所以筆者就買了一罐先前提過的皮質醇，擦了幾天果然就好了，當然立刻見好就收。
在預防尿布疹方面，學者們建議用遵循ABCDE的五個原則。
A(Air，空氣)是指要讓臀部多與空氣接觸，增加不包尿布的時間。
B(Barrier，屏障）是指可以用凡士林、氧化鋅（例如美膚可樂、金貝比等產品）、或一些特殊保護膜（例如3M出的一種『無痛保護膜』）塗抹在臀部，避免被糞尿或尿布本身刺激。部分人認為凡士林會阻塞毛孔，其實完全沒有根據。
C(Cleansing，清洗)是指適度用清水與軟布在每次換尿布時輕柔地清洗臀部。
D(Diaper)是指使用吸力較好的尿布，少用吸力較差的布尿布。而且日間每1-3小時就換一次，夜間至少換一次。
E(Education)是給予父母適度教育。
參考資料
Prevention, Treatment and Parent Education for Diaper Dermatitis. Nurs Womens Health. 2015 Aug-Sep;19(4):324-36; quiz 337. doi: 10.1111/1751-486X.12218.
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